Лечение лимфедемы в клинике «Семейная»

Лимфедема — хроническое заболевание, при котором нарушается отток лимфы и возникает стойкий отёк. Со временем могут появляться тяжесть, уплотнение тканей и ограничение движений.

Обследование помогает оценить изменения и выбрать тактику лечения, направленную на уменьшение проявлений заболевания и улучшение повседневной активности.

Нужна ли операция и какой метод подойдёт, врач определяет индивидуально — запишитесь на консультацию прямо сейчас, чтобы получить индивидуальный маршрут лечения.

С чего начинается лечение

Какие методы диагностики и лечения мы используем

Методы

Диагностика

ICG-лимфография

01 / 04

Исследование поверхностных лимфатических путей с помощью индоцианина зеленого.

После небольших инъекций диагностического красителя врач с помощью специальной камеры наблюдает его движение по лимфатическим сосудам.

ICG-лимфография позволяет:

Оценить особенности лимфооттока

Составить карту поверхностных лимфатических сосудов

Получить данные для планирования лечения, в том числе микрохирургической операции

Какие методы диагностики и лечения мы используем

Методы

Хирургическое лечение

Лимфовенулярные анастомозы – ЛВА

02 / 04

Микрохирургическая операция, во время которой хирург под микроскопом соединяет лимфатические сосуды с небольшими венами. Так создается дополнительный путь оттока лимфы в венозную систему.

Операция проводится через небольшие разрезы.

Возможность проведения ЛВА и результат зависят от состояния сосудов и тканей и оцениваются индивидуально.

Какие методы диагностики и лечения мы используем

Методы

Хирургическое лечение

Липосакция при лимфедеме

03 / 04

При длительной лимфедеме объем конечности может увеличиваться не только из-за жидкости, но и из-за разрастания жировой ткани. В таких случаях липосакция позволяет удалить ее избыток через небольшие доступы.

Это специализированная операция при лимфедеме, а не эстетическая липосакция.

Важно: операция не заменяет дальнейшее лечение. Для сохранения результата необходима компрессионная терапия.

Какие методы диагностики и лечения мы используем

Методы

Хирургическое лечение

Дермолипэктомия при лимфедеме

04 / 04

При выраженной лимфедеме могут формироваться избытки кожи и подкожной клетчатки, которые мешают движениям, гигиене и использованию компрессионного трикотажа.

Дермолипэктомия позволяет удалить эти ткани. Объем операции и способ закрытия раны определяются индивидуально.

Важно: операция уменьшает тканевые избытки, но сама по себе не восстанавливает лимфоотток.

Почему пациенты выбирают «Семейную» для лечения лимфедемы

Преимущества

Индивидуальный план лечения

Метод выбирается по результатам обследования и с учётом выявленных изменений

Несколько хирургических подходов

В зависимости от ситуации могут применяться ЛВА, липосакция или дермолипэктомия, в том числе поэтапно

Наблюдение после операции

Заранее планируются контрольные осмотры, компрессионная терапия и оценка результата

Обратиться за консультацией стоит, если вас беспокоят:

Симптомы

[01]

Стойкий или повторяющийся отёк конечности, в том числе после операций на лимфатических узлах или лучевой терапии

[02]

Тяжесть, распирание или стянутость кожи

[03]

Увеличение объёма конечности, которое затрудняет движения

[04]

Уплотнение тканей, утолщение кожи или выраженные складки

[05]

Повторные эпизоды рожистого воспаления и других инфекций кожи

Решение принимается по результатам обследования, а не только с учётом длительности заболевания.

Как мы выбираем метод лечения

Выбор метода

[01]

ЛВА

Если при ICG-лимфографии сохраняются функционирующие лимфатические сосуды, их можно соединить с небольшими венами и создать дополнительные пути оттока лимфы.

стойкий отёк

нарушен лимфоотток

не помогает терапия

[03]

Липосакция

Если длительный отёк привёл к выраженному разрастанию жировой и фиброзной ткани, уменьшить объём конечности можно с помощью липосакции. Метод не восстанавливает лимфатические сосуды и требует дальнейшей компрессионной терапии.

увеличенный объём

избыток жировой ткани после лечения

[02]

Дермолипэктомия

При выраженных кожно-жировых избытках, особенно если они мешают движениям, гигиене или использованию компрессионных изделий.

избыток кожи

кожные складки

мешает движению

[04]

Пересадка лимфатических узлов

Может применяться при более выраженном повреждении лимфатической системы, когда собственных функционирующих лимфатических путей недостаточно. Комплекс лимфатических узлов с питающими сосудами переносится в область нарушения лимфооттока.

сильный отёк

повреждены лимфопути

не хватает лимфососудов

Как проходит лечение лимфедемы

Процесс

Листайте, чтобы увидеть все этапы

[ ЭТАП №1 ]

Консультация и первичная оценка

Врач:

Уточняет историю заболевания, проведённое лечение и перенесённые операции

Оценивает жалобы, состояние кожи и тканей

Уточняет наличие инфекций и опыт компрессионной терапии

Проводит исходные измерения конечности

При необходимости назначаются дополнительные исследования для уточнения причины отёка.

[ ЭТАП №2 ]

Лимфография — по показаниям

Перед исследованием врач уточняет наличие аллергических реакций и противопоказания.

После введения диагностического красителя проводится визуализация лимфатических путей и изменений лимфооттока. Результаты врач обсуждает с пациентом.

После введения препарата предусмотрено наблюдение.

[ ЭТАП №3 ]

Согласование плана лечения

Врач обсуждает с пациентом:

Задачи и возможные методы лечения

Альтернативы и возможные осложнения

Ограничения после вмешательства

Необходимость компрессионной терапии

Если планируется операция, назначается предоперационное обследование и выбирается вид обезболивания.

Консервативное лечение может потребоваться до и после операции.

[ ЭТАП №4 ]

Операция

Описание вмешательства и основной механики:

ЛВА — Проводится под местной или общей анестезией в зависимости от клинической ситуации. Через небольшие разрезы хирург под микроскопом соединяет лимфатические сосуды с небольшими венами.

Липосакция — Проводится под общей анестезией. Через небольшие доступы хирург с помощью канюль удаляет избыток подкожной ткани.

Дермолипэктомия — Проводится под общей анестезией. Хирург удаляет запланированный объем избыточных тканей и выполняет закрытие раны выбранным способом.

[ ЭТАП №5 ]

Послеоперационное наблюдение

После операции врачи контролируют самочувствие пациента, болевые ощущения, повязки и зону вмешательства.

Перед выпиской пациент получает рекомендации по уходу, физической активности и компрессионной терапии, а также информацию о дальнейшей связи с клиникой.

Важно: хирургическое лечение не означает автоматическую отмену компрессионного трикотажа

После липосакции при лимфедеме длительная, нередко пожизненная компрессия является важным условием сохранения результата. После ЛВА режим компрессии и возможность его изменения определяются индивидуально. Самостоятельно отменять назначенную терапию не следует.

Восстановление и реабилитация:

ЛВА — в первые недели необходимы уход за разрезами и ограничение нагрузки. Контроль заживления и снятие нерассасывающихся швов часто проводятся примерно через 2 недели. Ограничения нагрузки могут сохраняться около 4 недель.

Липосакция — в раннем периоде необходимы компрессионная терапия, уход за доступами и контроль послеоперационных изменений. Первый осмотр обычно проводится через 1−2 недели. Значительные физические нагрузки ограничиваются примерно на 4 недели или дольше по решению хирурга.

Дермолипэктомия — Срок восстановления зависит от объёма вмешательства, способа закрытия раны и заживления. Необходимы перевязки, контроль состояния тканей и индивидуальный режим нагрузки, поэтому сроки восстановления у пациентов могут различаться.

Специалисты по лечению лимфедемы в клинике «Семейная»

Врачи

Ильина
Евгения Анатольевна

Пластический хирург

Старцева
Олеся Игоревна

Юсуфов
Стивен Ранбомович

Пластический хирург, доктор медицинских наук

Хирург

Подробнее о враче

Результаты наших пациенток

Пациентка №1

01 / 04

Диагноз:

Рак левой молочной железы. Состояние после комплексного лечения, после отсроченной реконструкции левой молочной железы DIEP-лоскутом от 16.04.2024.

Постмастэктомический синдром. Лимфедема левой верхней конечности 2 ст.

Лечение:

Формирование одного лимфовенулярного анастомоза с продолжением консервативной терапии.

Кейсы

Обратите внимание: все пациентки на фото смогли отказаться от компрессионной терапии

Результаты наших пациенток

Пациентка №2

02 / 04

Диагноз:

Рак правой молочной железы. Состояние после комплексного печения, после отсроченной реконструкции правой молочной железы DIEP-лоскутом.

Постмастэктомический синдром. Лимфедема правой верхней конечности 2 ст.

Лечение:

Формирование двух лимфовенулярных анастомозов с продолжением консервативной терапии.

Кейсы

Обратите внимание: все пациентки на фото смогли отказаться от компрессионной терапии

Результаты наших пациенток

Пациентка №3

03 / 04

Диагноз:

Рак левой молочной железы. Состояние после комплексного печения, после отсроченной реконструкции левой молочной железы DIEP-лоскутом.

Постмастэктомический синдром. Лимфедема левой верхней конечности 1 ст.

Лечение:

Формирование двух лимфовенулярных анастомозов с продолжением консервативной терапии.

Кейсы

Обратите внимание: все пациентки на фото смогли отказаться от компрессионной терапии

Результаты наших пациенток

Пациентка №4

04 / 04

Диагноз:

Рак левой молочной железы. Состояние после комплексного печения, после отсроченной реконструкции левой молочной железы DIEP-лоскутом.

Постмастэктомический синдром. Лимфедема левой верхней конечности 2 ст.

Лечение:

Формирование двух лимфовенулярных анастомозов с продолжением консервативной терапии.